Despre pancreas și funcția pancreatică și analizele acestui organ cu interpretare
OOOK! Am râs, am glumit… dar e timpul să reluăm puțintel educația… de data asta medicală! De ce? Pt. că primesc o grămadă de întrebări în privat legate de diverse tipuri de analize la diverse tipuri de organe și ce înseamnă? De fapt, mai precis, întrebarea este “am X la glicemie și Y glicata… e bine!?”… Așadar și prin urmare, de reținut este că numai personalul avizat medical poate interpreta analizele în general și TOTDEAUNA în contextul clinic GENERAL! (nu bucățele de analize). De asta nu răspund la aceste mesaje sau comentarii private, însă… pot oferi educația necesară pt a zgâria suprafața!
REPET!!! – Doar personalul medical avizat poate interpreta analizele! Chiar și noi pe nutriție, facem deferire la medicii specialiști avizați, când ne sunt depășite competențele! AȘA CĂ – nu mai întrebați aiurea pe net pe toți Gigeii și Tănticile gospodine și mai ales, dacă se trezesc vorbind, nu-i ascultați și mergeți la specialiști sau consultați medicul de familie pt îndrumare. LA NOI, nutriționiștii, se vine cu dosarul COMPLET de analize, scrisori medicale și recomandări de medicație alopată cu gramaje de la md specialiști și în baza acestui dosar, noi putem asista pacienții dietetic! Boon! Că am stabilit lucrușoarele aiastea… să intrăm în educație! Va fi relativ scurt – dar plictisitor dacă nu vă interesează subiectul… asta nu vă împiedică să dați mai departe pentru educația generală a publicului și să-mi fiți alături în campania mea veșnică (sau cruciada mea) de informare corectă dpdv medical a media!
Pancreasul este un organ ce este localizat în partea stângă a cavității abdominale (hipocondrul stâng), sub stomac, în potcoava
duodenală. Este o glandă anexă a tubului digestiv, având atât o funcție exocrină (producând sucul pancreatic, ce participă la digestie), cât și una endocrină (se
cretând doi hormoni antagoniști, insulina, care este un hormon hipoglicemiant, și glucagonul, care este un hormon hiperglicemiant).
Anatomia Pancreasului
Pancreasul este un organ anex aparatului digestiv, fiind o glandă cu secreție internă, având funcție atât exocrină, cât și endocrină. Are o greutate de aproximativ 80 g și o lungime de 15 – 20 cm. Pancreasului i se descriu un cap, un col (gât), un corp și o coadă.
- Capul pancreasului este porțiunea lățită a organului înconjurat de potcoava duodenală. Este atașat porțiunii interne a duodenului. Prezintă o prelungire
- mică, în formă de cârlig, numit procesul uncinat, orientat spre linia mediană a corpului.
- Colul (gâtul) pancreasului este mai îngust decât capul, din cauza venei porte, de mare calibru situată în spatele său. Este așezat deasupra vaselor mezenterice superioare.
- Corpul pancreasului are, în secțiune, formă triunghiulară, și se găsește în fața aortei; este orientat în sus și spre stânga, pentru a fuziona cu coada.
- Coada pancreasului prezintă un vârf ascuțit, care intră în concavitatea splinei.
Explorarea functiei pancreatice
Glicemie à jeun: 80-120 mg/dL (la femeia cu DZ gestațional ≤ 95 mg/dL)
Glicemie postprandială: < 180 mg/dL (la femeia cu DZ gestațional ≤ 140 mg/dL la 1 oră postprandial și ≤ 120 mg/dL la 2 ore postprandial)
HbA1c: < 7% (la pacientele cu DZ care rămân însărcinate < 6%), diferită și în funcție de caz:
HbA1c < 6,5% la pacienții tineri, cu evoluție de scurtă durată a bolii, fără complicații ale DZ și fără comorbidități importante, care au riscuri mici de hipoglicemie și sunt motivați să obțină un control glicemic cât mai bun
HbA1c < 8% la bolnavii vârstnici, cu evoluție de lungă durată a bolii, care prezintă complicații, comorbidități, speranță de viață scăzută, risc mare de hipoglicemii.
Testul de toleranta la glucoza
Se administrează oral 75 g glucoză a jeun în 250 ml apă şi se determină glicemia inainte si dupa 2 ore de la administrarea glucozei
Interpretare:
|
Momentul măsurării |
Valoare normală |
Prediabet |
Diabet |
|
Glicemie bazală(determinarea a jeun) |
<100 mg/dL(<5.6 mmol/L) |
100-126 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L) (glicemie bazală modificată) |
≥126 mg/dL(7.0 mmol/L) |
|
Glicemie la 2 ore după administrarea glucozei |
<140 mg/dL(7.8 mmol/L)) |
140-200 mg/dL (7.8-11.1 mmol/L) (intoleranță la glucoză) |
≥200 mg/dL(≥11.1 mmol/L) |
Se efectuează TTGO cu 75g glucoză pe o perioadă de 5 ore, cu dozarea glicemiei la interval de 20 de minute în primele 2 ore, apoi la o oră.
Scăderea glicemiei sub 70 mg/dL după 2 ore de la administrarea glucozei este sugestivă pentru hipoglicemia funcțională tardivă din obezitate și sindromul metabolic
Amilaza serica
Enzima de secretie exocrina, care este prezenta in ser sub doua forme izoenzimatice principale:
-pancreatica (40% din amilaza serica totala)
-salivara (60% din amilaza serica totala).
-enzima mai este prezenta in cantitati mult mai mici in ficat, sucul duodenal, intestinul subtire, trompele uterine, muschii scheletici
Valori normale : <100 U/L.
Afectiuni pancreatice
-pancreatita acuta (crestere marcata, apare dupa 3-6 ore de la debut);
-puseul acut survenit in cursul evolutiei unei pancreatite cronice;
-pancreatita indusa medicamentos;
-obstructia ductului pancreatic (prin: calcul sau carcinom, spasmul oddian indus medicamentos, obstructia partiala plus stimularea medicamentoasa);
-traumatism pancreatic (leziune abdominala, CPRE);
-complicatii ale pancreatitei (pseudochist, ascita, abces);
Afectiuni non-pancreatice
-afectiuni ale tractului biliar (obstructia caii biliare principale, colecistita acuta);
-alterarea permeabilitatii tractului gastro-intestinal:
-boala intestinala ischemica sau perforatie franca,
-ruptura esofagiana,
-ulcer perforat sau penetrant,
-postoperator dupa o interventie chirurgicala la nivel abdominal superior, mai ales gastrectomie partiala;
Scăderi valori amilază
-ingestie acuta de alcool sau intoxicatie alcoolica;
-afectiuni ale glandelor salivare (parotidita epidemica, inflamatie cu caracter supurativ, obstructie ductala litiazica, iradiere)
• distructie marcata si extinsa a pancreasului (pancreatita acuta fulminanta, pancreatita cronica severa, fibroza chistica severa etc.),
• pancreatectomie,
• leziuni hepatice severe
Lipaza serică
Lipaza este o glicoproteina, care in prezenta sarurilor biliare si a colipazei, transforma grasimile in acizi grasi si glicerol.
Pancreasul reprezinta sursa majora a acestei enzime.
Dupa o leziune pancreatica, lipaza apare in circulatie aproximativ in acelasi moment cu amilaza, dar ramane crescuta o perioada mai indelungata decat aceasta (7-10 zile).
Lipaza serica este de obicei normala la pacientii fara afectare pancreatica, care insa prezinta valori crescute ale amilazei asociate cu ulcerul peptic, adenita salivara, boala inflamatorie intestinala, obstructie intestinala.
Coexistenta unei lipaze normale cu o amilaza crescuta poate fi un indicator util pentru prezenta macroamilazemiei.
Valori normale : – < 60 U/L
Creșteri valori lipază
afectiuni pancreatice: pancreatita de etiologie alcoolica sau non-alcoolica, carcinom pancreatic;
lipaza este crescuta la pacientii care efectueaza hemodializa si la aproximativ 50% din pacientii cu insuficienta renala cronica.
alte conditii: colecistita, peritonita, infarct intestinal, ocluzie intestinala, ciroza hepatica
Medicamente care pot afecta nivelul de lipază
Cresteri: acetaminofen, acid valproic, asparaginaza, azatioprin, betanecol, cerivastatin, clorotiazida, substante colinergice, cidofovir, cimetidina, clozapin, codeina, contraceptive orale, estrogeni conjugati, ciclosporina, demeclociclina, desimipramin, diazoxid, doxorubicin, enalapril, fluvastatin, furosemid, hormon de crestere, hidrocortizon, ibuprofen, indometacin, interferon, lisinopril, meperidin, mercaptopurina, metacolina, metilprednisolon, metronidazol, minociclina, morfina, naproxen, narcotice, nitrofurantoin, norfloxacin, penicilamina, pentazocin, piroxicam, prazosin, prednison, quinapril, secretina, simvastatin, sulfametoxazol, sulindac, trastuzumab, tretinoin, zalcitabin2.
Scaderi: calciu, hidroxiuree, protamina, somatostatin
Dă mai departe! Te rog și mulțumesc!
#nutrigo #nutritionist #ionutignat
CONSILIERE nutrițională personalizată online direct cu Nutriționist Ionuț Ignat în ședințe tip videocall, patologii și tulburări alimentare incluse, la un click distanță – http://www.nutrigo.ro/consiliere-on-line/
(treci prin media de mai jos, ca să afli despre mine și vizitează și secțiunea DESPRE MINE (cu toate aparițiile mele media la final)
https://www.facebook.com/nutrigo.ro/ – Postările nutri-științifice ale Nutriei (like și urmărește pe facebook) Profilul meu personal de facebook disponibil aici pt stalkereală (la fel, like și urmărește) https://www.nutrigo.ro/ TOATE articolele și rețetele Nutriei https://www.instagram.com/nutrigo.ionut.ignat/ Insta-Nutria https://www.tiktok.com/@ionut.ignat.nutrigo Tik-Tok-Nutria Ce-i tot atâta cu Nutria? Așadar dragii moșului, Nutria Nutriționistă este porecla pe care am primit-o în zilele mele de debut... amu' zece ani plus, când deschisei cabinetul! (dap, aici mă laud cu experiența clinică! Corect!) Podcasturi relevante (selecție best of... well me!) Podcast BZI: https://www.youtube.com/watch?v=59PZ_l9oMPc Seria mea favorită alături de Ciprian Petre (la un nivel mai ... înalt de informație): Ep1 - https://www.youtube.com/watch?v=MEe4aSgVlAA&t=2001s Ep2 - https://www.youtube.com/watch?v=TQyVRvBxfwY&t=287s Ep3 - https://www.youtube.com/watch?v=5V6rUXIxxWs Ep4 - https://www.youtube.com/watch?v=SP88tdlo_SM&t=2735s Alți colegi de breaslă emeriți în domeniul nutriției și sănătății! https://www.youtube.com/watch?v=F5TuhofH4fY (Cu Fabius Antal) https://www.youtube.com/watch?v=JYBPzxoAh0c (Cu Angel Fitness)
