Author: Ionut Ignat

Rezistența la insulină, diabetul tip 2 și abordările dietetice pt rezolvarea lor! (da! Se pot reversa… dar trebuie luată în seamă și grăsimea)

Pfaiii… treabă lungă și complicată ce am eu de făcut azi!

Bun, hai la drumul educației nutriționale! În primă instanță – OBLIGATORIU – treceți prin articolul ăsta ca și pre-ambul:

https://www.nutrigo.ro/rezistenta-la-insulina/

Mda! Știu… „Da eu n-am chef să citesc nenea nutriționelu‘ – că mi-e lene! Și prefer să-mi taie piciorul și să orbesc, decât să citesc!” Ok! Treaba ta… Dar ca notă personală, un umanoid fără picioare și orb – are șanse reduse în dragoste pe Tinder! Muhahaha!!!

Hai bine încerc un rezumat! Așadar și prin urmare – rezistența la insulină este indusă de excesul caloric, în speță de carbohidrați rafinați (adică de ăia de se eliberează rapid în matale) și produc insulină la lopată (adică hormonul care transportă glucoza (metabolit al carbohidratului) în celulă să facă energie. În timp, povestea devine iritantă pt celulele noastre, (ca fosta care tot te caută) și celulele noastre devin „rezistente” – adică trosnesc ușa în nas la insulină și iote așa ai devenit rezistent la insulină. TAM TAM TAAAAM!

Prin urmare și așa deci, abordarea dietetică logică ar fi să reduci nivelul de carbohidrați în speță rafinați, scade producția de insulină și celulele noastre „uită” de conflictul cu insulina și re-devin astfel sensibile la insulină… și ai scăpat de rezistență. EVIDENT – că dacă vreunul din voi de citiți asta – credeți că se poate fără a contoriza EXACT câți și ce fel carbi haliți – vă înșelați amarnic! Ba mai mult, pe lângă analizele aferente (glicemie, test glucoză, hemoglobina glicozilată și indicele Homa) pe ai mei pacienți îi pun să facă și grafic zilnic de glicemii bazale dimineața pe mațul gol și post-prandialele (adică după masă) la 1h și 2h – ca să fiu sigur că treaba-i brici!

Ei vezi dragă urmăritaurule – aici intervine buba când nu știi, nu studiezi sau nu aprofundezi mecanismele metabolice (și dai din cioc pe net fără nici o umbră de studiu/pregătire!). Pe lângă carbi – noi mai avem și alți 2 macro-nutrienți pe nume proteine și lipide. Și există și ceva ce se numește rezistență la insulină indusă (mediată) de diacetilgliceroli…

Ce vrei măh!? Iuf, stai laolaltă că explic! – când matale mai ești și obez cu rezistență la insulină, dacă institui sau nu un deficit caloric, vei avea și un nivel mai ridicat de acizi grași care sunt folosiți ca și energie intra-celular – prin urmare rațiile de acetyl CoA/CoA și NADH/NAD+ sunt crescute și inhibă activitatea de a obține energie standard pe bază de glucoză – a piruvatului clasic.

Adică ești așa de gras și ai stocat atâta energie în șuncă, încât organismul vrea s-o folosească și pe aia – și blochează căile clasice de obținere de energie pe bază de sursa preferată – glucoza! (să nu mă crucificați ăștia din breaslă – dar am limitări în „traducerea” pe limba tuturor și nu va fi accurate științific!)

Și iote așa prezența acetil-glicerolilor crește semnalizarea în mușchii scheletici și ficat a PKC-θ și PKC-ε – care duc la inhibarea fosforilării tirozinei – Irs1/Irs2 – și semnalizarea pe calea insulinei – astfel provocânt scăderea sensibilității la insulină și inerent creșterea rezistenței la insulină. (asta-i pt voi, habotnicii turmentați după știință ca mine!).

Nah! N-am ce face să explic altfel și chiar dacă nu înțelegi tot – acceptă că scriu articolul și pt medici și colegi de breaslă în nutriție și dietetică și tre să explic pe 5 limbi practic. Dar citește mai departe… că promit să fiu elocvent la final!

Iote poza –

iote și link-ul pt colegii tehnici – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3730126/#:~:text=Increased%20intracellular%20diacyglycerols%20lead%20to,activation%20and%20downstream%20insulin%20signaling.

Acu, toată povestea asta în asociere cu cele 2 studii de mai jos ne spune ceva foaaarte interesant ca și concluzie:

În abordarea dietetică de re-sensibilizare la insulină și reversare de diabet tip 2 – nu este suficient să ne ocupăm de carbohidrați ci trebuie să fim atenți și la tipul de grăsimi alimentare pe care le folosim (mai precis să le evităm pe cele saturate)Și aici vb de mentenață de greutate.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15297079/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26615402/

(mai sus știința pt cei de profil)

Și dacă trebuie să coborâm și în țesut adipos, unde în deficit știm deja că pt a lovi adipocitaniile, raportul de grăsimi trebuie să fie unul redus – avem o abordare clasică: Proteina sus (atât pt efectul termic cât și pt protejarea țesuturilor non-adipoase), carbi doar fibroși preferabil și grăsimi doar polinesaturate cu precădere (și cu baftă).

Și repet – pt cei singuratici în abordare fără nutriționist – NU SE POATE LA OCHI! Ai nevoie de un raport specific pt matale, kilele matale, patologiile matale… și tot trebuie cântărit și cuantificat dacă vrei să ai succes pe Tinder.

Ș-am încălecat pe-o șa și v-am rezolvat și insulina! 

Ca de obicei la final de articol – vă recomand să rămâneți înțelepți în alegerile alimentare și educați din punct de vedere nutrițional! Și dați și o distribuție că nu doare.. cu mulțumiri anticipate că mă ajutați să duc informația corectă medical și faină mai departe pe acest minunat domeniu al nutriției clinice!

Nenea Nutriționistu‘

Buba mea principală nu este datul de greutate jos… Problema mea este să nu o mai iau înapoi! Eu știu foarte bine Nenea Nutriționistu‘ să dau kilele jos… doar că le iau înapoi și blestematele naibii mai vin și cu prietene!

Ei dragii lu’ Nenea – am o veste cel puțin interesantă pt voi: știați că odată ce sunteți educați nutrițional fain și corect, rata mea de recidivă din cabinet este de sub 10%? Și ca să fiu mai clar: asta înseamnă că 90% din clienții sau pacienții mei păstrează kilele pierdute peste ani (și având și eu peste 10 ani de activitate mi-am permis oleacă de statistică că aveam și datele relevante).

Și asta NU pt că aș avea io vreo 4 perechi (de urechi)… sau vreun secret magic! Ci doar pt că stau de mână cu ai mei pe toată drumul poveștii lor ani-kile. Și povestea anti-kile – are 3 etape:

1. Educația nutrițională și conștientizare caloriilor necesare, a macro-nutrienților și a micro-nutrienților. Adică să ai bre habar despre ce faci! Nu doar să citești o listă cu ce ai de halit pe ziua aia și s-o reproduci ca maimuța fără să pricepi nik. Și cel mai important lucru pe care-l înveți (de altfel și răspunsul meu universal la mesajele clienților/pacienților mei) la întrebarea: ce mănânc azi nenea nutriționistu? R: ORICE DOREȘTI și îți place – atât timp cât respecți portofelul caloric cu raportul lui de macro-nutrienți!)

2. Procesul de deficit! Unde aplicăm împreună ce am învățat cu jurnal alimentar frumușel, cu un cântar de bucătărie și cu întâlniri săptămânale cu moi – în care scoate mumușel rapoarte să vedem ce brânză (degresată) am făcut. Și cu măsurători taică! Greutate, centimetri – așezați în rapoarte frumos colorate.

3. Procesul de adaptare (un soi de sub-proces al celuia de deficit). Că nutriția nu fixă ca muntele Himalaya maică! Este fluidă ca apa! (be like water! Citat din ilustrul Bruce Lee). Adicătelea NU începi din prima săptămână cu maxim de proteine și minim de carbi și lipide! STUDIEZI clientul și pacientul! Faci o săptămână de test să vezi ce halește el în mod curent… și de acolo, puțin câte puțin adaptezi în fiecare săptămână macro până ajungi unde trebuie! Și modifici – când vezi că-i obosit – îi dai o pauză! Când vezi că prefer carbii în weekend setezi săptămâna curentă diferit… ȘI EXPLICI în colții mei ectopici! Să priceapă și nenea ce latri matale ca nutriționist acolea ca să rămână cu informațiile astea pt ETERNITATE (nu cimitirul din Iași, ci până acolo!)

4. MENTENANȚA!!! CEA MAI IMPORTANTĂ! Stai cu el de mână și pe perioada aia… nu-l lași de izbeliște! Că șabloanele alimentare diferă față de cele de deficit! Și-l educi acilea și în compensare și adaptare! Nu vb doar chineză sau la consultație te porți ca robotul!

5. Desprinderea! NU O FACI CU TOPORUL!!! Încetișor… îl scoți din aplicație, dar nu direct… o zi da o zi nu, două zile nu, o zi da… și tot așa! (măi flăcăi că tot vin sărbătorile).

6. Ultima etapă – începe de fapt din prima! Educația psihologică! (urăsc cuvântul psiho-nutriție – deși știu vreo 2-3 buni, sunt literalmente doar 2-3 în Românica). Îl înveți că nu-i tragic s-o dea în bară chiar și o lună… tragic este să nu știe ce face tot procesul. (și multe altele acilea, dar vreau totuși să nu vă trebuiască până la Crăciun să citiți articolul aista).

Apropo, scurtă paranteză: (). E scurtă, nu!? :)) Glumesc… Îmi doream să vă zic că limbajul aista e voit… și se schimbă în funcție de client/pacient. Și la câți medici am clienți sau pacienți, m-ar crucifica! Vb așea pt amuzamentul vostru, a celor inteligenți care înțeleg și se amuză. Aiastea fiind zise, corectează-mă pe riscul tău! Încheiat paranteza )

Așadar și prin urmare, după toate cele 5/6 etape… omul când pleacă de la tine – ȘTIE ce face! Este deja propriul lui nutriționist! Știe să țină un deficit, știe să corecteze vacanțe/sărbăutori, știe să facă pauze și chiar să ducă remodelarea (estetică sau de analize mai departe) sau doar să o mențină! Dacă ați ști voi cât muncesc să cobor proteina la cei care ajung în mentenanță, aceeași care la început în deficit (chiar dacă o urcam progresiv) ZBIARĂ la mine să nu le mai cobor proteina că n-au ce mânca!

He He He dragii lu‘ Nenea Nutriționistu‘ DE ASTA – mulți o dau în bară, fie ei că lucrează singuri (aproape garantat eșecul) fie că lucrează cu de-alde alții din breaslă care scriu pe foi doar gramele de brocoli și piept de pui. CÂND EU ȘI AI MEI COLEGI DE BREASLĂ – spun: EDUCAȚIE NUTRIȚIONALĂ – asta înseamnă! Nu că puiul este proteină! Și trebuie să mănânci proteină!

GATA! QED quod erat demonstrandum

Acu la viitori clienți și pacienți: tocmai din motivul de mai sus – am redeschis înscrierile cu oferta de Crăciun – acilea nutrigo.ro/pachetul-special (pe scurt să nu te obosesc – 3 luni 2000 lei, 1an 6000lei). Normal este 1200 prima lună! Deci e pont!

Dacă vrei pe larg abonamentele le ai aici: nutrigo.ro/consiliere-on-line Și da, locurile sunt limitate! 10 mari și late! Și da, se încheie povestea pe 24!

Pentru colegii de breaslă – Hai cu veștile amu‘: articolul aista nu-i chiar de pomană! În ianuarie deschid primul program de intership la mine pt colegi de breaslă care doresc să-și îmbunătățească eticheta de cabinet de nutriție! DA! Trebuie să ai deja o diplomă! (oricare pe subiectul nutriției sau specializări conexe). Și nu, nu primești diplomă de la mine! Dar după cursul cu mine on line, ai suportul meu în media, de bussines (acte/autorizații/contabilitate tot ce ține de buna funcționare a unui cabinet) și mai ales de consultanță în cazurile în care ești depășit (gen patologii complexe) și vrei o a doua părere de la unu cu 10 ani pe răboj! 20 de locuri PUNCT! Și da am mai format… și da vor fi invitați la curs! Și da activează cu succes! Și da, cursul costă! Și da, pre-înscrierile încep când citești aceste cuvinte! Și da, trebuie să-mi scrii pe whatsapp ca să te pot băga într-un grup special al nostru! Și da whatsapp-ul meu este 0787 801 939 cu 004 dacă ești de pe alte meleaguri. Gata cu breasla!

Și da, dacă ai ajuns până aici – CHIAR MĂ IUBEȘTI! Așa că dă un share/distribuție la postare, scrie-mi un comentariu frumos de Crăciun cu tag @ionutignat și intri automat în cursa pt cele 5 abonamente MOCA de 3luni (adică 2000 de lei taică) de lucru cu mine!

Și da! Acum am terminat articolul! Și da, dacă-ți place, dă-l mai departe chiar dacă nu vrei abonamentul (oricum dacă vei câștiga poți să-l faci cadou de Crăciun la cineva!) hai pa! Vă iubesc pe toți care ați ajuns până aici cu cititul! (știu că și voi… dar există șansa doar să mă urâți la fel de mult! Eu vă iubesc chiar și pt ura voastră! (n-ai făcut nimic în viață dacă nu te urăsc măcar câțiva de moarte).

Jessus Christ ce lung e articolul și vroiam să fie scurt! Uite un cartof… nutrigo.ro/cartofii/ (este doar un articol despre maică, n-am cum să-ți trimit un cartof pe net!)

#NutriGo #nutritionist #ionutignat

(sau veșnică… pe limba tuturor)

Sincer, este absolut fantasmagoric de-a dreptul să văd atâtea persoane care se chinuie și se auto-torturează ÎN HALUL ĂSTA în permanenta încercare de a slăbi…

După 10 ani plus de cabinet, când mă uit în jurul meu mă apucă literalmente spaima – alternarea unei vieți alimentare de coșmar plină de restricții masive și foame combinată cu excese calorice permanente, evident născute din frustrarea primei părți a „dietei”. Și când trag linia psihologică… pfaii! Am slăbit x kile în dietă – dar am pus x+5 înapoi! Oare cum s-a întâmplat!?

Hai să vă explic: 3 săptămâni mănânci mâncare „dietetică” = frunze de salată tristă, supițe de fără pui, 2 mandarine și mult post cu apă (că așa știi că se face de pe net!). 21 de zile mai târziu… vine buba psihologică, gen te enervează bărbatu’ sau șhefu’, vii acasă ruptă de nervi și foame adunată… și topești 3 ciocolate, jumate de kil de înghețată, 3 pungi de snacksuri și 3 amandine! Iar a doua zi… pt că „TOT AM COMIS-O!!!” O iei de la capăt și mai bagi o tură!! (după ce încerci să compensezi de dimineață cu foame și ajungi pe seară la aceeași sintagmă „dar ce pulpele mele de pui – tot am dat-o în bară!”

Ce-ai făcut?! Hai să-ți traduc în matematică nutrițională: primele 3 săptămâni ai murit de foame la 1000 și o boare de calorii, fără proteine și ai creat un deficit cu baftă de vreo 500kcal pe zi (21x500kcal vreo 10.000 în total) și într-o singură seară ai ras 5000 kcal pe mațele goale… dintre care cca 300g de grăsime! Iar a doua zi, pe principiul pulpelor de pui de mai sus… ai dublat povestea sărbătorilor kilocalorești! MAGIE PURĂ! TOTAL!? 3 săptămâni de efort – anulate INTEGRAL în 2 zile…

După aia, vii la unul ca mine… și-mi povestești cum tu ții „dietă” de 10 ani, dar ai pus pe tine 30 de kile de șunculiță de toată frumusețea! „Cum se poate dom’ Nutriționist!?” Sigur sunt eu „dereglată hormonal”. Ei draga mea viitoare clientă (sper din toată inima doar clientă și nu pacientă direct!), vezi tu, pe principiul viața nu-i ca-n filme … nici nutriția nu-i ca-n media! DAR IAȘTE TOTUȘI KARMIC MATEMATICĂ DE CLASA a 3-a!!! Legea termodinamicii iaște imbatabilă (crecă-mi vine mie să vomit în gură de câte ori am făcut sintagma între legea termodinamicii calorice și legea gravitației – d-apăi voi de mă urmăriți!).

Așadar și prin urmare, CHIAR DACĂ – ai suferi prin absurd de hipotiroidie (ceea ce se numește frecvent în beletristica nutrițională de la colțul blocului – „am probleme cu glanda”), combinată cu prediabet tip 2 (rezistență la insulină severă) și pe deasupra, colac peste cireașă (ca să fie tot din nutriție, am combinat cele 2 vorbe) mai ai și ovare polichistice.. cu FANTASTIC de multă indulgență – dai jos din rata metabolică bazală vreo MAXIM 400-500 de kcal! Amu’ asta traduci cum vrei matale fie minus o ciucalată mai alunoasă fie minus un muffin sau o porție savurasă de cartofi prăjiți cu cașcaval ras! (O PORȚIE DOAR:.. nu-s interziși – trebuie doar bugetați!) ȘI GATA!!!

Păi atuncilea întreb eu… DAR DE CE nu te-ai educa nutrițional, să mănânci și tu ca omu’ normal – omlete dimineața cu pâine, cartoafe de toate națiile, paste, risotto făcut fain (dar cu mai puțin unt)… dar toate combinate cu nisvai proteine… și nu bre, nu vb de prafuri – vb de cărnet gen pui, curcani, porci (gen cotleț cu untura îndepărtată sau mușchiuleț), vițel/mânzat, pești de toate națiile, fructe de mare… iaurți, brânzici mai degresate, ouă la lopată, soia, măzăret, fasolet etc… și legume la roabă – gen sotate sau salate nesimțitor de gigante! Și dacă înveți nițel să le aduni într-un buget caloric și raport specific de macro nutrienți dedicat lu’ matale specific – ai loc, PROMIT SOLEMN! Și de o jumate de amandină pe zi și de niscvai înghețată… (chiar mai multă dacă înveți să citești o etichetă) și chiar și atât de mult blamata ciucalată! SERIOS ACUM – de ce să mai trăiești dacă nu ai ciocolată în viață!

NIMENI nu te obligă să halești doar salată cu piept de pui… poți liniștit să gătești tradițional – tocănițe, ciorbe, sarmale, ciulamale… NIMENI NU TE OBLIGĂ că mânânci la ceas sau la număr de mese… azi poți să halești două și mâine nouă serviri! Nimeni nu încuie frigiderul la 9 seara… poți să mănânci DE CÂTE ORI ÎȚI ESTE FOAME! (foamea nu are ce căuta în deficitul caloric, altfel… o laie avem sustenabilitate în timp!).

TOT CE AI DE FĂCUT – este să te educi nutrițional și să papi în bugetele tale de macro-nutrienți! ATÂT!

Dar NUUUU! Eu Batman, Batman – răstorn tot internetul până găsesc „SECRETUL DIETELOR MAGICE!” Nu iaște maică, las-o pe fata morgana! Nu există! Este doar efort ușor matematic, niscvai educație și ceva răbdare până motivația devine disciplină și după… papa devine ca spălatul pe dinți – un obicei normal calculat și în limitele tale.

Cât despre veșnica întrebare cu motivația… Nu-i așa că înainte de a te spăla pe dinți dimineața nu ai nevoie să te auto-motivezi!? Sau mai ratezi din când în când și fuge periuța și în nas și în urechi și în alte găuri ce necesită curățare!? NU! Te trezești, te speli pe dinți (și nu în alte părți), speli periuța și o pui la loc! Te clătești și repeți de fiecare dată procedura ACEEAȘI! NU ALTA… Iar aceeași, în cazul nutriției – NU ÎNSEAMNĂ ACEEAȘI MÂNCARE INSIPIDĂ – ne referim la același buget caloric și raport de macro-nutrienți… și gata!

Și faci asta să devină un obicei fie cu de-alde mine sau colegi de breaslă dacă vezi că nu poți singur… și pace! Toți avem tendința de a ne complica viața alimentară exagerat, când REPET a mia oară… este matematică simplă de clasa a 3-a odată ce ești educat nutrițional!

Amu’ ca să-l citez pe Mandalorian, din nou!!! – This is the way! Dați mai departe dacă vă place contentul, comentați și poate de Crăciun, vă încadrați la @topfans și primiți o lună moca de lucru cu mine… cine știe, Moș Nutria e darnică de sărbători!

La final, reclama mea – mai am 5 locuri libere la Oferta Specială redusă 2025 despre care afli cu un click aici – nutrigo.ro/pachetul-special și DOAR 2 abonamente anuale 2025 – despre care afli cu un click aici – nutrigo.ro/consiliere-on-line (aici le ai pe toate de altfel). PRIMUL VENIT, PRIMUL SERVIT! Fără întrebări sau derogări!

#NutriGo #nutritionist #ionutignat Ionut Ignat

Despre pancreas și funcția pancreatică și analizele acestui organ cu interpretare

OOOK! Am râs, am glumit… dar e timpul să reluăm puțintel educația… de data asta medicală! De ce? Pt. că primesc o grămadă de întrebări în privat legate de diverse tipuri de analize la diverse tipuri de organe și ce înseamnă? De fapt, mai precis, întrebarea este “am X la glicemie și Y glicata… e bine!?”… Așadar și prin urmare, de reținut este că numai personalul avizat medical poate interpreta analizele în general și TOTDEAUNA în contextul clinic GENERAL! (nu bucățele de analize). De asta nu răspund la aceste mesaje sau comentarii private, însă… pot oferi educația necesară pt a zgâria suprafața!

REPET!!! –  Doar personalul medical avizat poate interpreta analizele! Chiar și noi pe nutriție, facem deferire la medicii specialiști avizați, când ne sunt depășite competențele! AȘA CĂ – nu mai întrebați aiurea pe net pe toți Gigeii și Tănticile gospodine și mai ales, dacă se trezesc vorbind, nu-i ascultați și mergeți la specialiști sau consultați medicul de familie pt îndrumare. LA NOI, nutriționiștii, se vine cu dosarul COMPLET de analize, scrisori medicale și recomandări de medicație alopată cu gramaje de la md specialiști și în baza acestui dosar, noi putem asista pacienții dietetic! Boon! Că am stabilit lucrușoarele aiastea… să intrăm în educație! Va fi relativ scurt – dar plictisitor dacă nu vă interesează subiectul… asta nu vă împiedică să dați mai departe pentru educația generală a publicului și să-mi fiți alături în campania mea veșnică (sau cruciada mea) de informare corectă dpdv medical a media!

Pancreasul este un organ ce este localizat în partea stângă a cavității abdominale (hipocondrul stâng), sub stomac, în potcoava 

duodenală. Este o glandă anexă a tubului digestiv, având atât o funcție exocrină (producând sucul pancreatic, ce participă la digestie), cât și una endocrină (se

cretând doi hormoni antagoniști, insulina, care este un hormon hipoglicemiant, și glucagonul, care este un hormon hiperglicemiant).

Anatomia Pancreasului

Pancreasul este un organ anex aparatului digestiv, fiind o glandă cu secreție internă, având funcție atât exocrină, cât și endocrină. Are o greutate de aproximativ 80 g și o lungime de 15 – 20 cm. Pancreasului i se descriu un cap, un col (gât), un corp și o coadă.

• Capul pancreasului este porțiunea lățită a organului înconjurat de potcoava duodenală. Este atașat porțiunii interne a duodenului. Prezintă o prelungire 
  

  

• mică, în formă de cârlig, numit procesul uncinat, orientat spre linia mediană a corpului.
• Colul (gâtul) pancreasului este mai îngust decât capul, din cauza venei porte, de mare calibru situată în spatele său. Este așezat deasupra vaselor mezenterice superioare.
• Corpul pancreasului are, în secțiune, formă triunghiulară, și se găsește în fața aortei; este orientat în sus și spre stânga, pentru a fuziona cu coada.
• Coada pancreasului prezintă un vârf ascuțit, care intră în concavitatea splinei.

Explorarea functiei pancreatice

Glicemie à jeun: 80-120 mg/dL (la femeia cu DZ gestațional ≤ 95 mg/dL)

Glicemie postprandială: < 180 mg/dL (la femeia cu DZ gestațional ≤ 140 mg/dL la 1 oră postprandial și ≤ 120 mg/dL la 2 ore postprandial)

HbA1c: < 7% (la pacientele cu DZ care rămân însărcinate < 6%), diferită și în funcție de caz:

HbA1c < 6,5% la pacienții tineri, cu evoluție de scurtă durată a bolii, fără complicații ale DZ și fără comorbidități importante, care au riscuri mici de hipoglicemie și sunt motivați să obțină un control glicemic cât mai bun

HbA1c < 8% la bolnavii vârstnici, cu evoluție de lungă durată a bolii, care prezintă complicații, comorbidități, speranță de viață scăzută, risc mare de hipoglicemii.

Testul de toleranta la glucoza

Se administrează oral 75 g glucoză a jeun în 250 ml apă şi se determină glicemia inainte si dupa 2 ore de la administrarea glucozei

Interpretare:

Se efectuează TTGO cu 75g glucoză pe o perioadă de 5 ore, cu dozarea glicemiei la interval de 20 de minute în primele 2 ore, apoi la o oră.

Scăderea glicemiei sub 70 mg/dL după 2 ore de la administrarea glucozei este sugestivă pentru hipoglicemia funcțională tardivă din obezitate și sindromul metabolic

Amilaza serica

Enzima de secretie exocrina, care este prezenta in ser sub doua forme izoenzimatice principale:

-pancreatica (40% din amilaza serica totala)

-salivara (60% din amilaza serica totala).

-enzima mai este prezenta in cantitati mult mai mici in ficat, sucul duodenal, intestinul subtire, trompele uterine, muschii scheletici

Valori normale : <100 U/L.

Afectiuni pancreatice

-pancreatita acuta (crestere marcata, apare dupa 3-6 ore de la debut);

-puseul acut survenit in cursul evolutiei unei pancreatite cronice;

-pancreatita indusa medicamentos;

-obstructia ductului pancreatic (prin: calcul sau carcinom, spasmul oddian indus medicamentos, obstructia partiala plus stimularea medicamentoasa);

-traumatism pancreatic (leziune abdominala, CPRE);

-complicatii ale pancreatitei (pseudochist, ascita, abces);

Afectiuni non-pancreatice

-afectiuni ale tractului biliar (obstructia caii biliare principale, colecistita acuta);

-alterarea permeabilitatii tractului gastro-intestinal:

-boala intestinala ischemica sau perforatie franca,

-ruptura esofagiana,

-ulcer perforat sau penetrant,

-postoperator dupa o interventie chirurgicala la nivel abdominal superior, mai ales gastrectomie partiala;

Scăderi valori amilază

-ingestie acuta de alcool sau intoxicatie alcoolica;

-afectiuni ale glandelor salivare (parotidita epidemica, inflamatie cu caracter supurativ, obstructie ductala litiazica, iradiere)

• distructie marcata si extinsa a pancreasului (pancreatita acuta fulminanta, pancreatita cronica severa, fibroza chistica severa etc.),

• pancreatectomie,

• leziuni hepatice severe

Lipaza serică

Lipaza este o glicoproteina, care in prezenta sarurilor biliare si a colipazei, transforma grasimile in acizi grasi si glicerol.

Pancreasul reprezinta sursa majora a acestei enzime.

Dupa o leziune pancreatica, lipaza apare in circulatie aproximativ in acelasi moment cu amilaza, dar ramane crescuta o perioada mai indelungata decat aceasta (7-10 zile).

Lipaza serica este de obicei normala la pacientii fara afectare pancreatica, care insa prezinta valori crescute ale amilazei asociate cu ulcerul peptic, adenita salivara, boala inflamatorie intestinala, obstructie intestinala.

Coexistenta unei lipaze normale cu o amilaza crescuta poate fi un indicator util pentru prezenta macroamilazemiei.

Valori normale : – < 60 U/L

Creșteri valori lipază

afectiuni pancreatice: pancreatita de etiologie alcoolica sau non-alcoolica, carcinom pancreatic;

lipaza este crescuta la pacientii care efectueaza hemodializa si la aproximativ 50% din pacientii cu insuficienta renala cronica.

alte conditii: colecistita, peritonita, infarct intestinal, ocluzie intestinala, ciroza hepatica

Medicamente care pot afecta nivelul de lipază

Cresteri: acetaminofen, acid valproic, asparaginaza, azatioprin, betanecol, cerivastatin, clorotiazida, substante colinergice, cidofovir, cimetidina, clozapin, codeina, contraceptive orale, estrogeni conjugati, ciclosporina, demeclociclina, desimipramin, diazoxid, doxorubicin, enalapril, fluvastatin, furosemid, hormon de crestere, hidrocortizon, ibuprofen, indometacin, interferon, lisinopril, meperidin, mercaptopurina, metacolina, metilprednisolon, metronidazol, minociclina, morfina, naproxen, narcotice, nitrofurantoin, norfloxacin, penicilamina, pentazocin, piroxicam, prazosin, prednison, quinapril, secretina, simvastatin, sulfametoxazol, sulindac, trastuzumab, tretinoin, zalcitabin2.

Scaderi: calciu, hidroxiuree, protamina, somatostatin

Dă mai departe! Te rog și mulțumesc!

#nutrigo #nutritionist #ionutignat 

CONSILIERE nutrițională personalizată online direct cu Nutriționist Ionuț Ignat în ședințe tip videocall, patologii și tulburări alimentare incluse,  la un click distanță – http://www.nutrigo.ro/consiliere-on-line/

(abonamente lunare și anuale, dar și consultații private, cu analize medicale, anamneză completă, jurnal alimentar și întrevederi săptămânale pt check in)

(treci prin media de mai jos, ca să afli despre mine și vizitează și secțiunea DESPRE MINE (cu toate aparițiile mele media la final)

https://www.facebook.com/nutrigo.ro/ – Postările nutri-științifice ale Nutriei (like și urmărește pe facebook)
Profilul meu personal de facebook disponibil aici pt stalkereală  (la fel, like și urmărește)
https://www.nutrigo.ro/ TOATE articolele și rețetele Nutriei 
https://www.instagram.com/nutrigo.ionut.ignat/ Insta-Nutria
https://www.tiktok.com/@ionut.ignat.nutrigo Tik-Tok-Nutria

Ce-i tot atâta cu Nutria? Așadar dragii moșului, Nutria Nutriționistă este porecla pe care am primit-o în zilele mele de debut... 
amu' zece ani plus, când deschisei cabinetul! (dap, aici mă laud cu experiența clinică! Corect!)

Podcasturi relevante (selecție best of... well me!)

Podcast BZI: https://www.youtube.com/watch?v=59PZ_l9oMPc
Seria mea favorită alături de Ciprian Petre 
(la un nivel mai ... înalt de informație):
Ep1 - https://www.youtube.com/watch?v=MEe4aSgVlAA&t=2001s
Ep2 - https://www.youtube.com/watch?v=TQyVRvBxfwY&t=287s
Ep3 - https://www.youtube.com/watch?v=5V6rUXIxxWs
Ep4 - https://www.youtube.com/watch?v=SP88tdlo_SM&t=2735s

Alți colegi de breaslă emeriți în domeniul nutriției și sănătății! 
https://www.youtube.com/watch?v=F5TuhofH4fY (Cu Fabius Antal)
https://www.youtube.com/watch?v=JYBPzxoAh0c (Cu Angel Fitness)

Fie că ne dorim doar să curățăm excesul post-văcănțos, fie că dorim să ne continuăm drumul de dez-apocitănire, oricare ar fi cazul … este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc în cabinet fie din on line, fie de la clienții sau pacienții mei.

Și ai veni și ai spune – SIMPLU! Reiei ceea ce ai făcut înainte… dar vedeți voi, psihicul nostru nu prea vrea înapoi. Mai ales dacă venim după o perioadă lungă de deficit din care am fost încărcați emoțional cu lupta cu kilogramele.

Una dintre variantele cele mai eficiente pe care le recomand la toată lumea este METODA PLASTURE! Scurt și dureros… Dimineața pe răcoare, scoatem jurnalul alimentar, facem scheletul proteic al zilei respective (dacă mă citiți, știți deja despre ce vorbesc) și pregătiți lista de cumpărături. Odată făcute cumpărăturile și încărcat în jurnal măcar câteva zile – tot ce aveți de făcut este să vă țineți de plan… Primele kilograme se duc foarte repede (descărcarea inițială de glicogen) ceea ce vă va re-aduce la un nivel motivațional maximal cu rezultatele obținute. După, din programare în programare – se reface scheletul proteic cu o nouă listă … și continuăm efectul bulgărelui de zăpadă.

Dacă varianta plasture nu merge chiar cu una cu două, mergem la lista cu „de ce am început”! Pt că lista aia, a reprezentat motivația inițială de plecare la drum în deficit. Când aveți nutriționistul alături sau dacă aveți istoricul salvat – o scurtă trecere în revistă a succesului avut până la acel punct este de regulă suficient pt a relua drumul fără probleme prea mari.

ÎNSĂ cel mai important lucru este să dați drumul la bulgărele de zăpadă pt a iniția efectul… pt că rezultatele imediate își spun cuvântul pe termen lung.

Totdeauna să vă aduceți aminte de ce ați început… și la fel de important este să treceți în revistă și rezultatele avute până la concediu. Revenirea este relativ rapidă, fie și după un all inclusive… NU UITAȚI – pt a pune 1kg de țesut adipos aveți nevoie de 7700kcal peste nivelul de mentenanță – ceea ce este puțin probabil să fi atins în fiecare zi pe parcursul vacanței. Deci cifra pe care o vedeți imediat după vacanță nu este musai de speriat… dintre cele câteva kilograme, majoritatea sunt retenție de apă și scăpați repede de ele. Rămân de regulă ceva sute de grame reale de adipocite re-umplute.

Aparte de asta, vacanțele înseamnă și mișcare și soare – și toate au un efect sinergetic pt a crea un ambient ideal metabolic să re-începeți drumul, imediat ce ați revenit.

Să nu vă fie frică să contactați imediat de la revenire nutriționistul. Mulți se sperie de kg puse și apare acea rușine (impropriu spus însă) de eșec. Dar specialistul în alimentație vă poate oferi atât motivația cât și explicația kilogramelor puse și cu câteva mici trucuri, puteți scăpa repede de exces.

NU UITAȚI! Oricât ați pus după vacanță, trebuie dat jos chiar dacă sunteți la nivel de mentenanță de greutate. Altfel, se adună cu următoarea vacanța sau sărbătoare și va trebui să străbateți din nou un drum mai lung pt a re-atinge nivelul inițial de greutate obținut.

Totdeauna spun clienților și pacienților mei – toți avem ca o eprubetă de răbdare și energie pt deficit – o puteți consuma făcând nimic (adică treaba pe jumătate) sau puteți intra ca un taur încărcat cu energie pozitivă din vacanță și să le pârliți în 2-3 săptămâni cel mult!

Evident, nu uitați ca de obicei, să dați informația mai departe pt toți cei din jurul vostru care au nevoie de încurajare și educație nutrițională!

Nu uitați că oferta de toamnă încă este valabilă așa că să vă asigurați un loc, chiar dacă sunteți sau vacanța voastră abia urmează! Nutrigo.ro/pachetul-special